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近年來，南岳區堅持以人民健康為中心，以“醫防融合”為路徑，依托南岳鎮衛生院、祝融街道社區衛生服務中心、壽岳鄉中心衛生院三大基層醫療單位，持續推動服務模式、覆蓋范圍和保障機制創新，逐步構建起從城鎮到鄉村、從社區到禪院、從診室到病床的全域健康服務網絡，切實提升了基層醫療衛生服務的可及性和有效性。

構建基層服務“新模式”

南岳區各基層醫療機構因地制宜，精準施策，積極探索符合本地實際的服務模式，推動健康服務從“有”向“優”轉變。

南岳鎮衛生院推行“家庭醫生團隊包村責任制”，形成分工明確、協同高效的服務機制。定期入戶為血壓血糖控制不佳者及留守老人提供上門診療與健康指導，實現“網格化+精準化”健康管理。

祝融街道社區衛生服務中心以團隊架構為支撐，融合“基礎包+個性包”簽約模式，整合全科醫生、專科醫生和護士核心力量，并靈活引入康復治療師等專業資源，針對普通居民提供基礎健康管理，為癌癥晚期患者開展安寧療護，讓服務從“普適化”邁向“個性化”。

壽岳鄉中心衛生院針對農村地區人口疏散、空巢老人多的現狀，建立“入戶健康管理+藥品精準配送”雙軌機制。家庭醫生團隊定期上門隨訪，為偏遠地區、行動不便的慢性病患者開展健康評估，并通過“需求登記—配藥—送藥”閉環服務，實現藥品精準直達，有效解決農村居民“看病遠、取藥難”問題。

健康守護“無死角”

南岳區始終堅持“服務跟著需求走”，推動醫療衛生服務向基層延伸、向多場景拓展，確保健康保障無死角。

“有了家庭醫生，足不出戶就能享專業服務，還常陪我聊天解悶。”社區王女士的感慨，道出了群眾的真切獲得感。祝融街道社區衛生服務中心主動打破“診室邊界”，深入社區、學校開展簽約服務，為老年僧侶群體提供體檢接送、建立電子健康檔案，出具健康評估報告等專項服務，并為失能失智老人、癌癥晚期患者提供上門護理服務，真正實現服務“零距離”。

南岳鎮衛生院通過“敲門行動”逐戶摸排健康需求，建立“一戶一檔、一人一策”健康管理臺賬，對重點人群實施從“簽約-履約-隨訪”全流程跟蹤服務，贏得群眾廣泛贊譽。

壽岳鄉中心衛生院聚焦農村群眾“看病遠、負擔重”的痛點，實行檢查限價限次、同級醫院結果互認，推行“三合理”住院與單病種付費等機制，切實減輕群眾就醫負擔。同時依托定期入戶隨訪機制，針對偏遠村組空巢老人、慢病患者，每季度至少開展一次面對面健康評估，確保農村居民實現“小病不出村、慢病有人管”。

從對象“簽得廣”到服務“做得實”

南岳區從團隊建設、考核激勵、資源整合等多維度構建保障體系，確保健康服務“落地有聲”。

南岳鎮衛生院通過強化人員培訓，完善信息系統支撐，建立多部門協作機制；祝融街道社區衛生服務中心實行“家庭醫生+專干+志愿者”協同簽約，針對80歲以上老人、失能失智患者打造閉環服務；壽岳鄉中心衛生院定期派骨干醫生到村衛生室坐診，配備慢性病基本藥品，實現“村衛生室開藥、結算、取藥”一站式服務。

群眾滿意“看得見”

隨著一系列創新舉措落地，南岳區基層衛生服務實現從“量變”到“質變”的跨越，群眾獲得感與滿意度持續攀升。截至目前，南岳鎮衛生院重點人群簽約率從72%提升至83%，高血壓、糖尿病規范管理率達90%，患者滿意度達92%；祝融街道重點人群簽約覆蓋率達83.1%，慢性病規范管理率顯著提高；壽岳鄉中心衛生院“入戶+送藥”模式獲群眾高度認可，轄區慢病管理質量大幅提升。