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醫療質量是醫院發展的核心命脈，更是守護群眾生命健康的根本保障。近3年來，湖南省衡陽市中心醫院錨定醫療質量持續提升核心目標，以體系構建、項目推進、協同共治為抓手，打出醫療質量改進“組合拳”，不僅順利通過三級甲等綜合醫院復審，更實現多項核心醫療指標持續優化，用實干為群眾就醫安全筑牢堅實屏障。

完善管理體系

織密質量安全防護網

醫院立足全流程、全崗位質控需求，建立健全“院—科”兩級三層的全面質量管理體系，成立醫院質量與安全管理委員會，下設20個專業委員會；設立醫院質量安全管理辦公室，形成覆蓋診療全流程、全崗位、各環節的動態監控體系；配套出臺系列管理制度與方案，將科室質量改進成效納入核心考核指標，形成權責清晰、覆蓋全域的質控格局。同時，院長每月主持召開全院質量與安全會議，相關職能部門匯報質量指標完成情況、重點項目推進成效，研究部署下一階段質量改進重點工作，形成全院質量工作“一盤棋”的推進格局。

為讓質控工作形成閉環，醫院建立“問題整改+內審監督”雙重閉環管理模式。一方面，建立質控會議全流程閉環管理機制，提升職能科室執行力，會議梳理形成問題臺賬，明確整改責任部門、具體舉措和時限要求；責任部門按要求抓實整改落地，對問題整改完成情況逐項核查、跟蹤問效，做到問題不解決不銷號、整改不到位不松勁，形成閉環管理。另一方面，醫院構建內審監督閉環管理機制，組建內審員隊伍，常態化開展院級內審工作，覆蓋醫療、護理、藥事、院感等全領域，對內審發現的問題進行梳理并形成內審報告，提出院級整改建議，將內審結果與科室目標考核掛鉤，對內審不合格的科室予以約談，以專業監督推動質量改進工作閉環提升，織密織牢醫療質量安全防護網。

強化項目支撐

激活質量改進新動能

醫院以項目為抓手，建立質量改進項目申報、立項、實施、評估、推廣全流程管理機制，由質量安全評價辦全程跟進指導，協調破解項目推進過程中遇到的難點、堵點問題。為提升醫務人員的質量管理能力，醫院構建“請進來+走出去+再培訓”三位一體的培訓模式，邀請質量管理專家來院授課，分批選派骨干人員赴上海等地交流學習，對全體醫務人員開展質量改進工具常態化實操培訓，做到培訓范圍全覆蓋，推動質量管理從“經驗驅動”向“數據驅動”轉變。

同時，醫院設立質量改進專項獎勵基金，全方位支持成效顯著的優秀項目，充分調動各科室醫務人員參與質量改進的主動性和積極性，讓全員參與、全員提質成為醫院發展的鮮明導向，以具體項目的落地，持續推動醫療質量改進見成效。

創新協同模式

筑牢醫療服務硬支撐

在強化內部質控的同時，醫院還致力于打破科室之間的管理壁壘，出臺醫院行政管理多學科協作（MDT）工作方案，建立多部門協同攻堅管理機制，組建由評價辦、醫務部、護理部、質控科、院感科、醫保科、設備科、門診部、后勤保障部、財務部等科室構成的行政管理MDT團隊，實現規范化運作。針對圍手術期管理、急危重癥救治、不良事件處置、患者安全管理等醫療質量安全跨科室復雜問題，醫院定期召開行政管理MDT專題會議，開展聯合研判，制定系統性解決方案，杜絕科室間推諉責任，提升問題處置質效。聚焦患者就醫過程中存在的堵點、難點問題，醫院通過行政管理MDT聯合辦公，推動就診流程再造，切實提升患者就醫體驗與醫院整體運行效率。

經過持續努力，衡陽市中心醫院醫療質量和醫療安全得到全面保障，醫療服務能力得到全面提升，通過了2023年湖南省衛生健康委組織開展的三級甲等綜合醫院復審工作。截至“十四五”末，患者平均住院日降至8.2天，四級手術占比達到21.37%，藥占比降至22.85%，耗材占比降至16.53%。下一步，醫院將繼續堅持以人民為中心的發展思想，持續深化醫療質量改進，不斷提升醫療服務水平，為人民群眾的生命安全和身體健康保駕護航。