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文靜委員：
您提出的《關(guān)于改善百姓重病醫(yī)療狀況的提案》收悉，綜合市醫(yī)保局會(huì)辦意見(jiàn)，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、“優(yōu)化醫(yī)療資源配置”方面的問(wèn)題
（一）關(guān)于加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在重病醫(yī)療設(shè)備方面投入的問(wèn)題
前期，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥局綜合司、國(guó)家疾控局綜合司聯(lián)合下發(fā)《重點(diǎn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)參考標(biāo)準(zhǔn)》，該標(biāo)準(zhǔn)明確了重點(diǎn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備配置，要求應(yīng)至少配備90%的必備醫(yī)療設(shè)備，包括CT、DR、彩超、等相關(guān)設(shè)備；選配設(shè)備包括MR、血液透析機(jī)等，并配備提供特色醫(yī)療服務(wù)所需的設(shè)備。我委正按照國(guó)省標(biāo)準(zhǔn)積極推進(jìn)，并以重點(diǎn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)，每年加快推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)項(xiàng)目工作，逐步提升重點(diǎn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合醫(yī)療服務(wù)水平。現(xiàn)已申請(qǐng)獲批5個(gè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)項(xiàng)目，1個(gè)已建設(shè)完成，4個(gè)正在建設(shè)中。
（二）關(guān)于建立市級(jí)重病醫(yī)療資源調(diào)度中心的問(wèn)題
我委積極推進(jìn)全市醫(yī)聯(lián)體和分級(jí)診療體系建設(shè)工作，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療資源縱向聯(lián)合，促進(jìn)三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升。目前，我市已構(gòu)建起較為完善的醫(yī)聯(lián)體體系，建立了1個(gè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)、3個(gè)城市醫(yī)聯(lián)體、12個(gè)緊密型醫(yī)聯(lián)體以及39個(gè)專科聯(lián)盟，12個(gè)縣市區(qū)全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，現(xiàn)協(xié)議期限內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)273家。全市三級(jí)醫(yī)院（不含解放軍922醫(yī)院）以市域內(nèi)高水平醫(yī)院為輸出醫(yī)院，按照統(tǒng)籌布局、分區(qū)包片原則，聚焦發(fā)揮區(qū)域輻射帶動(dòng)作用，分別下聯(lián)各縣市區(qū)公立醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)患者快速轉(zhuǎn)診與精準(zhǔn)對(duì)接。同時(shí)，為促進(jìn)數(shù)據(jù)共享，我市所有二級(jí)以上公立醫(yī)院都已接入省全民健康信息平臺(tái)，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都使用全省統(tǒng)一的基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)3.0，能實(shí)現(xiàn)不同公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間電子健康檔案調(diào)閱。積極搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，我市南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)院均已開(kāi)通線上問(wèn)診功能。
二、“加強(qiáng)醫(yī)療保障力度”方面問(wèn)題
（一）關(guān)于重病醫(yī)保報(bào)銷比例方面情況
2022年12月21日，省政府辦公廳印發(fā)了《湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱“《職工醫(yī)保實(shí)施辦法》”）和《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱“《居民醫(yī)保實(shí)施辦法》”）。《職工醫(yī)保實(shí)施辦法》的第七章對(duì)職工大病保險(xiǎn)的參保要求、參保費(fèi)用等有明確規(guī)定。《居民醫(yī)保實(shí)施辦法》第五章的第三十八條至第四十三條對(duì)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)方式、籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷范圍、等也有明確規(guī)定。我市重病醫(yī)保報(bào)銷嚴(yán)格遵照省里制定的“兩個(gè)實(shí)施辦法”執(zhí)行，也正在結(jié)合我市實(shí)際情況積極向省醫(yī)保部門反饋提高癌癥等大病醫(yī)保的報(bào)銷比例。
（二）關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄方面情況
《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）》共收錄藥品3159個(gè)，其中西藥部分1396個(gè)，中成藥部分1336個(gè)（含民族藥95個(gè)），協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分427個(gè)（含西藥369個(gè)、中成藥58個(gè)）。另外，基金予以支付的中藥飲片為892個(gè)。我市醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄是由國(guó)家、省制定，市級(jí)沒(méi)有權(quán)限修改目錄，同時(shí)，也正在結(jié)合我市實(shí)際情況積極向省反饋擴(kuò)大我市醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄，爭(zhēng)取將更多新型特效治療藥物納入其中。
（三）關(guān)于建設(shè)重病醫(yī)療救助專項(xiàng)基金情況
近年來(lái)，我市堅(jiān)持“以人為本，扶弱濟(jì)困，促進(jìn)社會(huì)公平”的公益慈善宗旨，通過(guò)開(kāi)展“慈惠民生保險(xiǎn)”、“湘女關(guān)愛(ài)保”、“少兒保”、“夢(mèng)想啟航·慈善給力”助學(xué)、“大病、臨時(shí)救助”等慈善項(xiàng)目的形式，積極幫助弱勢(shì)群體解決大病就醫(yī)實(shí)際困難。
三、“提升基層醫(yī)療服務(wù)能力”方面問(wèn)題
為進(jìn)一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，我市著重從以下四個(gè)方面狠下功夫：一是推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容下沉和均衡布局。積極謀劃推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，推動(dòng)人員、服務(wù)、技術(shù)、管理“四個(gè)下沉”；持續(xù)深化高水平醫(yī)院結(jié)對(duì)幫扶，在基層建強(qiáng)一批臨床專科、帶出一批骨干人才、填補(bǔ)一批技術(shù)空白、完善一批管理制度；扎實(shí)推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，落實(shí)分級(jí)診療，穩(wěn)步提升縣域內(nèi)診療量和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量，努力實(shí)現(xiàn)一般病在市縣解決的目標(biāo)。2025年底前，90%以上的縣域達(dá)到緊密型標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)影像中心覆蓋率提升到80%以上，縣域中心藥房建設(shè)率達(dá)到50%以上。二是常態(tài)化組織開(kāi)展巡回醫(yī)療。統(tǒng)籌安排好2025年巡回醫(yī)療工作，根據(jù)疾病譜分布特點(diǎn)，派出不同專業(yè)類別的技術(shù)人員。2025年10月底前，所有二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成巡回醫(yī)療服務(wù)，每支巡回醫(yī)療隊(duì)不少于5人，巡回醫(yī)療時(shí)間不少于1個(gè)月。三是持續(xù)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，強(qiáng)化兒科、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生等重點(diǎn)科室建設(shè)。積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約綜合改革試點(diǎn)，拓展“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”功能。積極落實(shí)大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生納入編制管理，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生等級(jí)評(píng)定全覆蓋。四是建立鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)工作機(jī)制。依托縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)基地，組建優(yōu)秀師資團(tuán)隊(duì)，嚴(yán)格教學(xué)管理和培訓(xùn)考核，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。2025年，全市培訓(xùn)行政村衛(wèi)生室在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生將不少于475人（現(xiàn)已完成培訓(xùn)309人），鄉(xiāng)村醫(yī)生參培率和考核合格率均達(dá)100% 。
四、“推進(jìn)醫(yī)療信息化建設(shè)”方面問(wèn)題
（一）關(guān)于“建立全市統(tǒng)一的電子健康檔案與重病醫(yī)療信息管理系統(tǒng)”的問(wèn)題
為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息數(shù)字化管理和共享，全省已構(gòu)建了全民健康信息平臺(tái)，我市所有二級(jí)以上公立醫(yī)院都已接入省全民健康信息平臺(tái)，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都使用全省統(tǒng)一的基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)3.0，在省全民健康信息平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)了整合、存儲(chǔ)、管理和使用。全市各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間電子健康檔案調(diào)閱。
同時(shí)，省衛(wèi)健委正在全省二級(jí)以上醫(yī)院推進(jìn)“六醫(yī)聯(lián)動(dòng)”智能化信息平臺(tái)建設(shè)，該平臺(tái)根據(jù)“省級(jí)主建、市縣主用”原則，按照“一網(wǎng)、一庫(kù)、一標(biāo)準(zhǔn)”要求，建成統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)、健康檔案調(diào)閱查詢、醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療監(jiān)管、科教研等模塊，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集、存儲(chǔ)和應(yīng)用，支撐三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理。目前，統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)、健康檔案調(diào)閱查詢、醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)（不含醫(yī)學(xué)影像）功能在全省二級(jí)以上公立醫(yī)院均已實(shí)現(xiàn)。我市三甲醫(yī)院均已完成云影像檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)共享互認(rèn)，其余二級(jí)以上公立醫(yī)院正在加速推進(jìn)，在12月底前均可實(shí)現(xiàn)云影像檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)共享互認(rèn)。
（二）關(guān)于“搭建醫(yī)患溝通線上平臺(tái)”的問(wèn)題
目前，我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已實(shí)現(xiàn)“湖南省居民健康卡”看病就醫(yī)，并逐步取代傳統(tǒng)診療卡，“湖南省居民健康卡”微信公眾號(hào)涵蓋預(yù)約掛號(hào)、報(bào)告查詢、健康檔案、家庭醫(yī)生、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、處方服務(wù)等高頻就醫(yī)需求。我市已有12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入到“湖南省居民健康卡”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專區(qū)，3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開(kāi)通線上問(wèn)診功能。
下一步，為進(jìn)一步改善我市百姓重病醫(yī)療狀況，將從以下方面著力：一是以“十五五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃為契機(jī)，進(jìn)一步優(yōu)化我市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置；二是主動(dòng)對(duì)接省市相關(guān)部門，指導(dǎo)各單位開(kāi)展好醫(yī)療設(shè)備更新、強(qiáng)基工程等工作，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)能力；三是協(xié)同醫(yī)保、民政等市直部門加大醫(yī)療保障力度，向上爭(zhēng)取政策資金，進(jìn)一步提升醫(yī)保報(bào)銷比例；四是不斷推進(jìn)信息化建設(shè)，積極爭(zhēng)取市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)重視，匯聚多方資源和力量，加快推進(jìn)我市全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，全力配合省衛(wèi)健委推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、六醫(yī)協(xié)同”智能化信息平臺(tái)建設(shè)和“湖南省居民健康卡”推廣應(yīng)用，進(jìn)一步使百姓就醫(yī)更方便。
感謝您對(duì)全市衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
衡陽(yáng)市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2025年7月24日
