一、政策背景
為全面貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想及黨的二十大和二十屆二中、三中、四中全會精神,踐行以人民為中心的發(fā)展理念,主動適應人口發(fā)展新常態(tài),強化生育政策支持力度,提升生育醫(yī)療保障水平,健全人口服務體系,推動全市生育改革工作,降低群眾生育成本,提升人口出生率,以人口高質量發(fā)展助力經(jīng)濟社會高質量發(fā)展,特制定并實施本政策。
二、實施原則
1. 資質準入原則。參與政策的定點醫(yī)療機構需具備衛(wèi)健部門頒發(fā)的產(chǎn)科資質,且以自愿報名為前提。
2. 過渡銜接原則。未報名參加的醫(yī)療機構,暫按原有政策執(zhí)行,確保政策平穩(wěn)過渡。
3. 鼓勵提升原則。支持三級醫(yī)療機構創(chuàng)建國際醫(yī)療中心(生育分娩),提升生育醫(yī)療服務品質。
三、核心內容與實施舉措
政策圍繞“分娩基本醫(yī)療費用零自付”核心目標,從8個關鍵方面推進改革:一是明確核心保障,參保職工及居民分娩基本醫(yī)療費用零自付,后續(xù)逐步擴展至產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后醫(yī)療、新生兒醫(yī)療;二是科學制定路徑,結合孕產(chǎn)婦分娩需求,明確相關臨床路徑;三是范圍界定清晰,僅保障醫(yī)保目錄內基本醫(yī)療費用,超目錄及特需服務費用不納入;四是加強質量管控,規(guī)范診療流程,保障母嬰安全,提升危急重癥救治能力;五是合理機構布局,優(yōu)化定點醫(yī)院分布,鼓勵民營醫(yī)院轉型高端服務,建立準入退出與考核機制;六是規(guī)范資金結算,設立專項基金池,按定額標準結算,個人無需付費;七是強化技術支撐,打通醫(yī)保與衛(wèi)健信息系統(tǒng),實現(xiàn)信息共享、精準結算;八是重視宣傳培訓,普及政策內容與辦理流程,提升群眾知曉率。
四、組織保障與具體落實
《方案》中明確由市人民政府分管領導牽頭,市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委作為牽頭部門,各城區(qū)人民政府及衛(wèi)健、財政、宣傳等相關部門按責任分工協(xié)同落實。市人民政府分管領導可委托市醫(yī)保部門負責同志定期召開協(xié)調會議,統(tǒng)籌解決改革中的重點難點問題,確保政策落地見效。
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