9月15日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布公告稱，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》相關(guān)規(guī)定，自2023年9月20日起將猴痘納入乙類傳染病進(jìn)行管理，采取乙類傳染病的預(yù)防、控制措施。

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的政策解讀指出，猴痘是由猴痘病毒感染所致的一種人獸共患病，其既往主要發(fā)生在中非和西非。2022年5月以來，全球100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)生猴痘疫情。多國(guó)疫情顯示，猴痘已發(fā)生人際傳播，并廣泛傳播到非洲以外的國(guó)家和地區(qū)，病死率約為0.1%。2022年9月我國(guó)報(bào)告首例猴痘輸入病例，2023年6月開始出現(xiàn)本土猴痘疫情，目前全國(guó)20多個(gè)省份先后報(bào)告猴痘病例，引發(fā)新增本土續(xù)發(fā)疫情和隱匿傳播。

國(guó)家衛(wèi)健委提到，這次將猴痘納入乙類乙管，是考慮到猴痘疫情將在我國(guó)一定時(shí)期內(nèi)持續(xù)存在，是為進(jìn)一步科學(xué)規(guī)范開展猴痘疫情防控工作。

猴痘正式納入乙類乙管是否意味著猴痘疫情可能會(huì)傳播擴(kuò)散？對(duì)猴痘傳染病民眾如何防控？澎湃新聞采訪了北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾和國(guó)家感染性疾病臨床研究中心主任、深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲。

專家表示，近期，猴痘在高風(fēng)險(xiǎn)人群可能會(huì)持續(xù)存在，病例數(shù)可能會(huì)有所上升。此次納入乙類乙管，一方面使得管理猴痘的防控措施將更具有法律依據(jù)，所有防控部門、醫(yī)療部門的工作人員依法實(shí)施工作，更具有權(quán)威性和可實(shí)施性。另一方面猴痘患者也必須履行配合調(diào)查義務(wù)，同時(shí)也應(yīng)獲得個(gè)人隱私的法律保護(hù)。此外，專家提到，從猴痘的致病性、傳播能力、易感人群來看，猴痘傳染病目前不會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生造成很大威脅。

猴痘為何正式納入乙類乙管

2020年10月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》修訂征求意見稿提到，乙類傳染病是指對(duì)人體健康和生命安全危害嚴(yán)重，可能造成較大經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)影響，需要采取嚴(yán)格管理，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，降低發(fā)病率，減少危害的傳染病。

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》修訂征求意見稿中提到，國(guó)家建立傳染病疫情報(bào)告制度。傳染病疫情報(bào)告包括法定傳染病疫情報(bào)告、具備傳染病流行特征的不明原因聚集性疾病疫情報(bào)告和其傳染病疫情暴發(fā)、流行報(bào)告。

其中，對(duì)乙類傳染病患者、疑似患者和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病患者，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。發(fā)現(xiàn)疑似呼吸道傳染病患者的，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至發(fā)熱門診進(jìn)行篩查。

針對(duì)猴痘傳染病，今年7月，國(guó)家疾控局、國(guó)家衛(wèi)生健康委就曾印發(fā)關(guān)于《猴痘防控方案》的通知。其中規(guī)定，根據(jù)病例的不同情況分類實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療或居家隔離治療。各地發(fā)現(xiàn)猴痘疑似病例和確診病例后，應(yīng)先及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療，如病例臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，病變部位已結(jié)痂，可轉(zhuǎn)為居家隔離治療，直至皮疹結(jié)痂自然脫落，解除居家隔離。對(duì)病情較輕且具備居家隔離治療條件的確診病例，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)估后，可直接采取居家隔離治療。

猴痘為何此時(shí)納入乙類乙管？北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾表示，我國(guó)從6月份開始出現(xiàn)本土病例，并且6、7、8月持續(xù)出現(xiàn)，且出現(xiàn)病例的地區(qū)越來越多，鑒于這種情況，猴痘可能在未來一段時(shí)間內(nèi)會(huì)持續(xù)存在。尤其在高風(fēng)險(xiǎn)人群有可能還會(huì)持續(xù)存在，病例數(shù)近期可能會(huì)有所上升，所以需要一個(gè)長(zhǎng)期制度明確下來。

國(guó)家感染性疾病臨床研究中心主任、深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲也表示，猴痘納入乙類乙管，一方面使得管理猴痘的防控措施將更具有法律依據(jù)，所有防控部門、醫(yī)療部門的工作人員依法實(shí)施工作，更具有權(quán)威性和可實(shí)施性。另一方面猴痘患者也必須履行配合調(diào)查義務(wù)，同時(shí)也應(yīng)獲得個(gè)人隱私的法律保護(hù)。

普通群眾沒有必要擔(dān)心

今年6-8月猴痘疫情監(jiān)測(cè)情況顯示，中國(guó)內(nèi)地（不含港澳臺(tái)）月新增報(bào)告猴痘確診病例分別為106例、491例、501例。其中6月有6個(gè)省份出現(xiàn)猴痘確診病例，7月猴痘確診病例分散至23個(gè)省份，8月則有25個(gè)省份出現(xiàn)猴痘確診病例，病例數(shù)呈上升趨勢(shì)。

同時(shí)，今年8月的疫情監(jiān)測(cè)情況顯示，8月確診的501例猴痘患者中首次出現(xiàn)5例女性，并出現(xiàn)除性接觸以外的密切接觸者發(fā)生感染。

那么，從猴痘的致病性、傳播能力、易感人群來看，猴痘傳染病目前會(huì)不會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生造成很大威脅？盧洪洲表示，猴痘的傳播途徑仍然是密切接觸傳播為主，尤其是同性行為人群的性接觸傳播被高度關(guān)注；其致病力并不大，全國(guó)目前尚未出現(xiàn)猴痘致死病例，本地區(qū)也尚未出現(xiàn)重癥病例。“這意味著從猴痘的致病性、傳播能力、易感人群來看，猴痘傳染病目前不會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生造成很大威脅。”

在李侗曾看來，目前猴痘傳染病還不會(huì)造成大范圍傳播，“目前猴痘主要還是經(jīng)黏膜和破損的皮膚侵入人體。男男性行為更容易感染，異性的性接觸也可以感染，但普通人群感染很少。目前，我們對(duì)猴痘病例的密接人員進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)基本上沒有發(fā)生性接觸，就不會(huì)被傳染。”李侗曾提到，日常接觸感染猴痘的風(fēng)險(xiǎn)是非常低的，普通群眾沒有必要擔(dān)心。

“主要是重點(diǎn)人群，高風(fēng)險(xiǎn)人群要注意。”李侗曾表示，如果發(fā)現(xiàn)周圍有猴痘患者或者發(fā)現(xiàn)有人癥狀像猴痘如出現(xiàn)發(fā)燒、皰疹，就盡量不和其發(fā)生皮膚的密切接觸。另外，如果自身皮膚有傷口，外出時(shí)應(yīng)該使用創(chuàng)可貼或者紗布等把傷口遮蓋住，避免有裸露傷口接觸他人。