湖南省人民政府辦公廳
關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實施意見
?湘政辦發(fā)〔2020〕59號
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各市州、縣市區(qū)人民政府，省政府各廳委、各直屬機(jī)構(gòu)：
? 為貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于養(yǎng)老工作的系列重要指示批示精神和黨的十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號）《民政部關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費的實施意見》（民發(fā)〔2019〕88號）等文件精神，大力實施“三高四新”戰(zhàn)略，加快推進(jìn)我省養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)提出如下實施意見。
一、健全各盡其責(zé)養(yǎng)老格局。各級政府要履行好規(guī)劃引導(dǎo)、行業(yè)監(jiān)督、環(huán)境營造及提供“兜底線、保基本”養(yǎng)老服務(wù)等職責(zé)；要發(fā)揮好市場（社會）在基本養(yǎng)老服務(wù)中的資源配置作用和中高端養(yǎng)老等非基本養(yǎng)老服務(wù)中的決定性作用；家庭是養(yǎng)老的第一責(zé)任主體，鼓勵提前通過購買社會保險、商業(yè)保險、財產(chǎn)儲備等方式為老年生活提供支撐；要支持和引導(dǎo)基層組織、社會組織及志愿者參與養(yǎng)老服務(wù)，形成人人參與、各盡其職的養(yǎng)老服務(wù)格局。
二、優(yōu)化城市養(yǎng)老服務(wù)布局。各地要推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)骨干網(wǎng)建設(shè)，發(fā)展集中管理運營的社區(qū)嵌入式、分布式、小型化、連鎖化的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和帶護(hù)理型床位的日間照料機(jī)構(gòu)。增加家庭服務(wù)功能模塊，鼓勵設(shè)立家庭養(yǎng)老服務(wù)床位。2022年底前，在每個縣市區(qū)建設(shè)一所以上集康復(fù)治療、醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)為一體的示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；在每個街道建設(shè)具備全托、日托、上門服務(wù)等功能的綜合養(yǎng)老服務(wù)中心；在90%以上的社區(qū)建設(shè)兼具全托、日托、助餐、助潔、助浴、助護(hù)等服務(wù)的日間照料機(jī)構(gòu)，打造15分鐘及以內(nèi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)圈。
三、強(qiáng)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)布局。各地要在每個縣選擇2—4個基礎(chǔ)條件好、輻射能力強(qiáng)、交通便利的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，建設(shè)具備醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)功能的區(qū)域性（中心）敬老院。在村居按照“政府扶得起、老人用得上、服務(wù)可持續(xù)”原則，依托村級活動中心等公共服務(wù)平臺，打造兼具集中居住和公共服務(wù)功能的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，大力發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。支持區(qū)域性（中心）敬老院運營主體發(fā)揮輻射作用，連鎖運營農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。
四、打造多元化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)布局。各地要加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療、保險、旅游等產(chǎn)業(yè)融合步伐，大力發(fā)展旅居養(yǎng)老、康養(yǎng)小鎮(zhèn)、森林康養(yǎng)等新興業(yè)態(tài)，促進(jìn)老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理、健康服務(wù)等融合發(fā)展。鼓勵各地打造有服務(wù)能力、品牌影響力、規(guī)模基礎(chǔ)的養(yǎng)老企業(yè)和組織，形成龍頭品牌，提升整體發(fā)展水平。
? 五、實施社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配建工程。各地要將民政部門納入同級城市規(guī)劃、國土空間規(guī)劃委員會，并明確相應(yīng)職責(zé)。落實《自然資源部關(guān)于加強(qiáng)規(guī)劃和用地保障支持養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》（自然資規(guī)〔2019〕3號）要求，合理規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施空間布局，切實保障養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地。完善新建住宅小區(qū)與配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施“四同步”工作規(guī)則，在項目產(chǎn)權(quán)移交環(huán)節(jié)，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按照約定的移交方式，自竣工驗收合格之日起三個月內(nèi)將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施以及有關(guān)建設(shè)資料全部無償移交所在縣市區(qū)人民政府，由民政部門統(tǒng)籌使用并履行監(jiān)管職責(zé)，確保養(yǎng)老服務(wù)用途。項目驗收環(huán)節(jié)，對存在配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施緩建、縮建、停建、不建和未辦理移交手續(xù)等問題且未整改到位的，建設(shè)單位不得組織竣工驗收。鼓勵具備條件的居住社區(qū)參照《住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部等部門關(guān)于開展城市居住社區(qū)建設(shè)補(bǔ)短板行動的意見》（建科規(guī)〔2020〕7號）提出的“完整居住社區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”，建設(shè)建筑面積不小于350平方米的老年人日間照料機(jī)構(gòu)。
六、推進(jìn)閑置資源提升轉(zhuǎn)化工程。各地要加大閑置資源利用改造提升力度，全面清理城鎮(zhèn)廢棄廠房、基層政府和事業(yè)單位調(diào)整后騰出的辦公用房、轉(zhuǎn)型中的公辦培訓(xùn)中心和療養(yǎng)院、學(xué)校、社區(qū)用房等閑置資源，對適合開展養(yǎng)老服務(wù)的，根據(jù)統(tǒng)籌規(guī)劃布局要求，優(yōu)先用于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，可按規(guī)定在五年內(nèi)實行繼續(xù)按土地原用途和權(quán)利類型使用土地的過渡期政策。同時，通過招標(biāo)、委托或公開競爭方式無償或低償委托民辦養(yǎng)老服務(wù)組織運營。
七、實施特困人員供養(yǎng)機(jī)構(gòu)提升工程。各地要通過新建一批、改擴(kuò)建一批、提質(zhì)升級一批、轉(zhuǎn)型發(fā)展一批“四個一批”建設(shè)，逐步實現(xiàn)特困人員供養(yǎng)機(jī)構(gòu)“五個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一空間設(shè)計、功能配套、設(shè)施配置、裝飾標(biāo)識、文化氛圍。深化公建民營、民辦公助等運營機(jī)制改革。2022年底前，全省特困人員供養(yǎng)機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比不低于50%，并符合二級以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級標(biāo)準(zhǔn)。
八、開展社區(qū)居家適老化改造工程。各地要結(jié)合城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造等，對納入分散供養(yǎng)特困人員、城鄉(xiāng)低保等范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭，按照《無障礙設(shè)計規(guī)范》給予最急需的適老化改造，通過財政專項資金、福彩公益金、社會捐贈等方式予以必要支持。
? 九、建立老年人評估和養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系。各地要推動全省老年人評估和養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)，2022年底前，建立并實施全省統(tǒng)一的老年人能力和需求評估制度，基本建立包含通用基礎(chǔ)、服務(wù)提供、支撐保障的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系。全面實施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級評定，2022年底前，建立全省統(tǒng)一的1—5級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級評價體系，實現(xiàn)等級評定結(jié)果全省互認(rèn)。
? 十、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。各地要建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，鼓勵多種形式的簽約服務(wù)、協(xié)議合作。2021年底前，全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約率達(dá)到100%。完善養(yǎng)老設(shè)施專項規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，推動綜合養(yǎng)老服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、護(hù)理站或其他醫(yī)療設(shè)施同址或鄰近設(shè)置。推進(jìn)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)議合作關(guān)系，2022年底前，全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍開通雙向轉(zhuǎn)介便捷通道；推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與居家老人建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務(wù)；所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的便捷通道。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定開辦各類康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，重點為失能失智老年人提供所需的醫(yī)療護(hù)理和生活照護(hù)服務(wù)。
? 十一、提升安全生產(chǎn)管理水平。集中解決消防安全遺留問題，2021年底前，各地要確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全重大隱患全部清零。對因總建筑面積較小或條件限制難以設(shè)置自動消防系統(tǒng)的建筑，加強(qiáng)物防、技防措施，在服務(wù)對象住宿、主要活動場所和康復(fù)醫(yī)療用房安裝獨立式感煙火災(zāi)探測報警器和局部應(yīng)用自動噴水滅火系統(tǒng)，配齊應(yīng)急照明設(shè)備和滅火器。對符合消防安全要求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因未辦理不動產(chǎn)登記、土地、規(guī)劃等手續(xù)問題未能通過消防審驗的，2021年底前，由屬地市州、縣市區(qū)人民政府按規(guī)定集中研究處理。貫徹實施《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》，規(guī)范引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)。縣市區(qū)要推進(jìn)安聯(lián)網(wǎng)平臺建設(shè)，搭建涵蓋縣域內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全、食品安全、照護(hù)安全、視頻監(jiān)管等功能為一體的綜合安全監(jiān)管平臺。各地要建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生和社會安全等突發(fā)公共事件預(yù)案，做好各類風(fēng)險日常評估和干預(yù)，健全應(yīng)急管理機(jī)制。要強(qiáng)化防疫設(shè)施建設(shè)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在設(shè)計建筑時，充分考慮醫(yī)院感染管理要求。要加強(qiáng)應(yīng)急物資儲備，應(yīng)根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位、老人、工作人員數(shù)等，強(qiáng)制配置一定比例的應(yīng)急物資。
十二、強(qiáng)化人才隊伍建設(shè)。各地要建立省、市、縣和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)四級養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)和實訓(xùn)體系，建立穩(wěn)定的養(yǎng)老護(hù)理員人才隊伍支持政策體系。綜合考慮養(yǎng)老護(hù)理員工作年限、技能水平等因素，合理制定和落實薪酬待遇，支持用人單位發(fā)放一次性入職補(bǔ)貼、養(yǎng)老服務(wù)崗位補(bǔ)貼等，穩(wěn)步提高養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)一線工作人員的工資待遇水平（事業(yè)單位崗位津貼納入績效工資總量管理）。舉辦不同層級的養(yǎng)老護(hù)理員技能大賽，對獲獎選手各地可根據(jù)有關(guān)規(guī)定按程序授予“技術(shù)能手”、“五一勞動獎?wù)隆钡确Q號。全面推行養(yǎng)老護(hù)理員等就業(yè)技能培訓(xùn)、崗位技能提升培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，2022年底前，全省建立15個以上以職業(yè)院校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等為依托的省級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地，培訓(xùn)1000名以上養(yǎng)老院院長、10萬名養(yǎng)老護(hù)理員和5000名以上專兼職老年社會工作者；對符合我省職業(yè)技能培訓(xùn)補(bǔ)貼政策條件的，按規(guī)定享受培訓(xùn)補(bǔ)貼，各地不得以地域、戶籍、年齡、繳納社保等為前提條件，限制上述人員參加培訓(xùn)并享受培訓(xùn)補(bǔ)貼。
? 十三、落實養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展專項補(bǔ)助。各地要持續(xù)加大財政投入，安排養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項資金。各級福利彩票公益金要安排不低于55％的資金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。加大特困人員供養(yǎng)機(jī)構(gòu)運轉(zhuǎn)經(jīng)費保障力度，各地根據(jù)實際情況合理確定運轉(zhuǎn)保障標(biāo)準(zhǔn)。完善民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獎補(bǔ)政策，各地要落實建設(shè)補(bǔ)貼，并按實際接收的失能、部分失能老年人，不區(qū)分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營性質(zhì)，分檔給予運營補(bǔ)貼，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)同等享受相關(guān)補(bǔ)貼政策。要建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任險、長期護(hù)理保險等制度。落實養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)稅收、行政事業(yè)性收費減免政策，水電氣使用費參照居民生活類用戶價格執(zhí)行，不得以土地、房屋性質(zhì)等為理由拒絕執(zhí)行。
? 十四、實施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級評定補(bǔ)助。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級評定為3級以上的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，分別由省、市、縣級財政按規(guī)定在評定周期內(nèi)給予一次性補(bǔ)助。
? 十五、實行社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)運營補(bǔ)助。由專業(yè)機(jī)構(gòu)和服務(wù)組織運營的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，建筑面積在300平方米及以上的，根據(jù)不同面積及綜合服務(wù)水平，各地可每年給予運營補(bǔ)貼，但不與床位運營補(bǔ)貼重復(fù)發(fā)放。
? 十六、實施連鎖品牌扶持補(bǔ)助。對同時運營若干養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，并實施同一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、同一品牌連鎖的養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)商, 各地可按照連鎖數(shù)量給予一定補(bǔ)助。
? 十七、加強(qiáng)綜合監(jiān)管。各地要建立各司其職、各盡其責(zé)的跨部門協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，定期通過“雙隨機(jī)、一公開”方式，聯(lián)合開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員、設(shè)施、服務(wù)、管理等綜合評估，并向社會公開。規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費分類、標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整間距、收費公示等，采取商業(yè)銀行第三方存管等形式，有效防范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取會員卡、預(yù)付費等方式收取大額費用帶來非法集資風(fēng)險。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案、行政處罰、抽查檢查結(jié)果等信息，通過“信用湖南”、“國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)”等平臺記錄并公開，推動誠信經(jīng)營。
? 十八、加強(qiáng)風(fēng)險防控。各地要持續(xù)開展養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域非法集資整治工作，建立健全養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域金融風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警體系。壓實屬地責(zé)任，健全養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域風(fēng)險防控網(wǎng)格化治理機(jī)制，督促養(yǎng)老機(jī)構(gòu)落實非法集資防控主體責(zé)任，完善舉報獎勵機(jī)制。依托各級防范化解涉眾型非法經(jīng)營活動穩(wěn)定風(fēng)險聯(lián)席會議制度和處置非法集資工作機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，對涉嫌非法集資行為及時調(diào)查核實、發(fā)布風(fēng)險提示并依法穩(wěn)妥處置。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，強(qiáng)化老年人家庭教育，增強(qiáng)防騙識騙意識。
? 十九、加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)。各地要健全黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、民政牽頭、部門負(fù)責(zé)、社會參與的養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制，每年召開一次以上聯(lián)席會議。
二十、強(qiáng)化績效考核。加強(qiáng)行政效能建設(shè)與養(yǎng)老服務(wù)體系項目建設(shè)情況考核，對養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)成效明顯的市縣進(jìn)行通報，在安排養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助及有關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金、遴選相關(guān)試點項目等方面給予支持。
本意見自發(fā)布之日起施行。
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