一、采購項目基本概況

1.1.項目名稱：衡陽市醫療保障局門診慢特病監管模型落地應用服務項目

1.2.采購需求：

實現門診慢特病監管大數據模型本地化適配與測算分析，協助市醫保局對部分通用規則的閾值、參數、邏輯等進行本地化微調與配置，保障規則在市級層面的適用性和精準性；基于本地實際配合市局完成增量規則增補服務及現行規則調整服務；根據醫保政策調整（如支付標準更新、藥品目錄變更）及實操反饋（如誤報/漏報分析），持續優化現有規則的參數閾值（如頻次上限、金額閾值等）與邏輯判斷條件（如藥品-疾病適配性規則等），提升規則的時效性與精準度。

根據門診慢特病監管分析任務的需求及日常運行情況，評估分析所需的計算資源，包括服務器性能、存儲容量、網絡帶寬等。協助協調省平臺調配相應的硬件設備，安裝、配置及動態監測專業的數據分析軟件和監管模型運行環境，及時處置資源支撐問題，通過常態化監測機制，助力確保計算資源能夠滿足大規模數據處理和模型運算的要求。

基于門診慢特病監管模型，組建一支由資深數據專家、醫療專家及統計分析師構成的專業技術專家團隊，具備深厚的醫療行業知識背景，還熟練掌握大數據處理與分析技術，能夠精準解讀模型運行結果。明確各成員職責，如數據分析人員負責模型計算與結果分析，醫療業務人員提供專業知識支持，信息技術人員保障計算資源穩定運行，詳細了解局方在門診慢特病監管方面的實際需求、重點關注指標和業務痛點。收集局方提供的過往監管數據、政策文件和業務規則，作為模型分析和任務制定的依據。根據市局的具體要求與監管重點，制定詳細的模型分析工作計劃。明確分析周期、分析內容、分析方法，定期啟動模型分析工作，旨在通過深入挖掘門診慢特病數據，發現潛在的風險點、異常行為模式及監管漏洞，為市局提供及時、準確的風險預警和決策支持。

在模型分析過程中，針對可能會出現規則未命中、部分數據抓取失敗、閾值判斷錯誤、數據質量參差不齊，數據標準存在差異等問題。服務團隊要建立問題處理流程，對每個問題進行詳細記錄和分析，找出問題產生的原因。針對不同問題，采取相應的解決措施，如調整模型規則、修復數據抓取程序、優化閾值設置、進行數據質量探查，識別數據缺失、重復、異常等問題并進行數據治理等。

基于門診慢特病監管模型所篩查的基金風險線索，安排專人以線上推送的方式，將風險線索推送至各縣市區醫保局，確保風險線索下發完整、及時。

針對全年下發的門診慢特病基金風險線索，面向全市醫療保障部門、定點醫藥機構，提供數據分析結果、規則算法邏輯、政策法規依據等咨詢解釋服務，促進門診慢特病模型分析結果更好應用落地。

在全市范圍內開展業務培訓，內容涵蓋門診慢特病監管模型的原理與應用、模型線索核查流程等，同時提供線上深化培訓、問題答疑等服務，助力精準監管、挖掘風險、掌握方法。

全面跟蹤全市門診慢特病基金風險線索下發、核查反饋進度，在風險線索下發期間，動態產出衡陽市線索核查進度報告，統計全市各定點醫藥機構的風險金額、核查金額等情況，建立風險線索下發核查臺賬，為醫保管理部門提供全流程全方位的進度管理。

服務周期：一年。

1.3.采購控制價：80萬元以下

二、供應商資格要求

2.1.具備有獨自承擔民事責任能力的在中華人民共和國境內注冊的法人或其他組織。

2.2.符合《中華人民共和國政府采購法》第二十二條供應商參加政府采購活動應當具備的條件。

2.3.符合財政部門關于政府采購服務項目的相關要求，本項目專門面向中小企業采購。

2.4.經營范圍包括信息技術咨詢或大數據服務等與本采購文件中采購需求相適配的資格條件。

三、提交響應文件時間及方式

3.1.時間：2025年10月24日9：30前

3.2.地點：湖南省衡陽市高新區華新大道11號衡陽市醫保局黨組會議室。

3.3.方式：每家公司現場提交評審資料（報價資料密封）；每家公司評審資料分三個部分裝訂（價格部分、商務部分、技術部分），提交一式三份。

3.4.采購項目聯系人

局招標領導小組辦公室：聶捷0734-2668633

基金監管科：袁夢則0734-8867163

四、采購項目評審標準（見附件）

評審因素和標準