2024年，衡陽市醫(yī)療保障局在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和司法部門的大力支持下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學習貫徹習近平法治思想，認真落實黨中央關(guān)于全面依法治國決策部署和市委全面依法治市2024年治理工作要點，切實履行法治建設(shè)職責，全力做好行政執(zhí)法、機關(guān)法治建設(shè)工作，形成了良好的法治建設(shè)工作格局。現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)報告如下：

一、推進法治政府建設(shè)的主要舉措和成效

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，夯實法治思維

局黨組始終高度重視法治建設(shè)工作，成立“法治醫(yī)保”建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由局黨組書記和局長任組長，分管局長任副組長，機關(guān)各科室、直屬單位負責人任小組成員。將學習宣傳習近平法治思想作為重大政治任務(wù)來抓，切實以習近平法治思想武裝頭腦、指導(dǎo)實踐、推動工作。進一步強調(diào)黨組推進法治政府建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)職責，聽取有關(guān)工作匯報，及時研究解決影響法治政府建設(shè)的重大問題，把依法行政工作擺上重要議事日程。同時明確“一崗雙責”工作職責，做到有部署、有檢查、有總結(jié)，形成法治工作“一把手”親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、業(yè)務(wù)科室協(xié)同抓，全局干部職工積極參與的工作格局。

（二）堅持科學決策，嚴格依法行政

一是落實法律顧問制度。通過購買服務(wù)方式，與律師事務(wù)所合作，由法律顧問為我局的重大決策、合同談判簽訂、信訪等重大事項及行政復(fù)議、行政訴訟等法律事務(wù)提供法律服務(wù)，切實發(fā)揮法律顧問在行政決策中的外腦保障作用，防范和化解法律風險，營造依法行政、規(guī)范行政的氛圍，提高依法行政水平。二是落實公平競爭審查制度。所有涉及市場主體的規(guī)范性文件的合法性審查前，均需做公平競爭審查，落實報備和審查手續(xù)，切實為企業(yè)發(fā)展提供平等法治保障。三是嚴格規(guī)范性文件管理。全面落實行政規(guī)范性文件合法性審核機制，扎實開展規(guī)范性文件備案和清理工作。目前，市醫(yī)保局規(guī)范性文件均在局官網(wǎng)予以公布。

（三）突出責任監(jiān)督，彰顯法治之公

一是強化行政執(zhí)法人員管理。嚴格落實行政執(zhí)法人員持證上崗制度，未經(jīng)執(zhí)法資格考試合格取得行政執(zhí)法證，不得從事執(zhí)法活動。按照市司法局有關(guān)要求，我局認真做好行政執(zhí)法人員執(zhí)法證件申領(lǐng)、換發(fā)、審驗工作。截至目前，我局持有行政執(zhí)法證件人員共25人。二是出臺相關(guān)文件，奠定監(jiān)管基礎(chǔ)。制定出臺了《關(guān)于印發(fā)〈衡陽市2024年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作方案〉的通知》（衡醫(yī)保發(fā)〔2024〕2號）、《關(guān)于開展醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)收費問題自查自糾的通知》（衡醫(yī)保發(fā)〔2024〕5號）、《衡陽市醫(yī)療保障局衡陽市中級人民法院衡陽市人民檢察衡陽市公安局衡陽市財政局衡陽市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于開展醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治工作的通知》（衡醫(yī)保發(fā)〔2024〕14號）等文件，市本級、各縣（市）區(qū)醫(yī)療保障部門分別成立領(lǐng)導(dǎo)小組，為全市基金監(jiān)管工作奠定了基礎(chǔ)。三是進一步完善飛行檢查、經(jīng)辦稽核等監(jiān)管檢查工作規(guī)程。根據(jù)省醫(yī)保局《醫(yī)療保障基金監(jiān)管飛行檢查規(guī)程》，制定了年度基金監(jiān)管工作方案。探索建立了專家論證制度，及時組織包括醫(yī)保、醫(yī)療、第三方等在內(nèi)的專家隊伍，論證飛行檢查爭議性問題，統(tǒng)一問題評價與處理標準，確保客觀公正。四是公正文明執(zhí)法。嚴格落實《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》，依法實施行政處罰。積極參與市司法局組織的行政執(zhí)法案卷評查工作，以評查工作為契機，認真研究梳理我單位行政執(zhí)法薄弱環(huán)節(jié)，嚴肅對待評查發(fā)現(xiàn)問題，舉一反三，切實抓好整改。

（四）以法宣為抓手，護航發(fā)展之要

1.深入推動“誰執(zhí)法誰普法”普法責任制落實。市醫(yī)保局認真貫徹落實“八五”普法規(guī)劃，嚴格履行“誰執(zhí)法誰普法”責任制，將普法工作與醫(yī)保工作同部署、同落實、同考核。深入學習宣傳習近平法治思想和中央全面依法治國工作會議精神，貫徹落實《關(guān)于完善國家工作人員學法用法制度的實施意見》，局主要負責人切實履行推進法治建設(shè)第一責任人職責，落實個人述法職責。

2.利用重要時間節(jié)點開展普法宣傳。一是利用“4.15”全民國家安全教育日，組織全局干部職工參與司法部、全國普法辦會同有關(guān)部門在網(wǎng)上舉辦的國家安全法律知識競賽。二是結(jié)合憲法宣傳周的活動主題“大力弘揚憲法精神推動進一步全面深化改革”，我局重點突出對弘揚憲法精神的宣傳，進一步提高醫(yī)保系統(tǒng)干部職工的憲法意識和法治觀念。活動以支部為單位，開展以憲法宣傳為主題的主題黨日活動，結(jié)合學習貫徹黨的二十屆三中全會精神，深入學習宣傳習近平法治思想，集中學習《中華人民共和國憲法》，引導(dǎo)黨員干部堅定恪盡職守、努力奮進，進一步全面深化改革的決心。通過以上活動，進一步增強機關(guān)黨員干部憲法意識和黨性修養(yǎng)，營造崇尚法律、敬畏法律、尊崇憲法的濃厚氛圍。

3.重點開展醫(yī)保政策宣傳引導(dǎo)。9月14日，2024年湖南省全民參保集中宣傳月暨衡陽市全民參保集中宣傳月啟動儀式在我市成功舉行，活動現(xiàn)場700余人參加，線上直播累計超100萬人觀看，活動現(xiàn)場設(shè)置宣傳展板、宣傳橫幅40余塊（條），宣傳臺28個，發(fā)放醫(yī)保政策宣傳資料10000余份。線上通過紅網(wǎng)、衡陽廣電進行現(xiàn)場直播；衡陽日報刊登醫(yī)保政策專版，向民眾普及醫(yī)保知識。在宣傳月期間，省、市、縣上下聯(lián)動，充分利用線上線下多種渠道進行宣傳。線上利用官方網(wǎng)站、微信公眾號、抖音等平臺，發(fā)布參保知識小視頻、政策問答等生動有趣的內(nèi)容，吸引廣大網(wǎng)民關(guān)注。線下則以“百校百企千村萬戶”為重點地區(qū)，以參保長效機制以及斷保風險為重點內(nèi)容，針對重點人群、重點政策、重點場所開展宣傳，提升整個地區(qū)民眾的幸福指數(shù)。

4.積極開展醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳月活動。根據(jù)國家、省醫(yī)保局要求，于4月份組織各縣市區(qū)局舉行了以“基金監(jiān)管同參與守好群眾救命錢”為主題的基金監(jiān)管集中宣傳月活動。發(fā)放傳單、手冊等宣傳資料781050份，制作海報、展板、橫幅10180條，發(fā)送短信384200條，播放宣傳短片和短視頻28000條次，參與宣傳活動定點醫(yī)藥機構(gòu)2350家。在衡陽市日報、晚報刊載宣傳報道4篇，各級新媒體報道10余篇。通過開展多形式、多層次、多渠道的集中宣傳活動，增強了人民群眾和定點醫(yī)藥機構(gòu)從業(yè)人員法治意識，營造了全社會共同維護基金安全的良好氛圍，對欺詐騙保行為形成強大的輿論攻勢。

二、存在的問題

我局在法治政府建設(shè)上做了一些有益探索，但與上級的要求和人民群眾的期盼還有差距。一是法制審核人員力量薄弱，缺乏專業(yè)性人才。二是法治宣傳的載體形式不夠豐富，群眾滿意度有待提升。三是學用結(jié)合方面，法治學習與業(yè)務(wù)實踐的結(jié)合度不高。

三、2025年法治工作思路和工作安排

1.深入學習貫徹習近平法治思想。重點學習《中國共產(chǎn)黨章程》《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準則》《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》等黨內(nèi)法規(guī)，增強黨章黨規(guī)黨紀意識。學習《論堅持全面依法治國》《習近平法治思想學習綱要》，推動習近平法治思想入腦入心、走深走實，更加自覺用習近平法治思想解決醫(yī)保領(lǐng)域?qū)嶋H問題。

2.認真開展法治政府建設(shè)示范創(chuàng)建活動。按照《衡陽市法治政府建設(shè)實施方案》，對照任務(wù)清單查找短板弱項，及時進行補充、強化，聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)和評估重點，總結(jié)醫(yī)保法制化建設(shè)工作的亮點成效。

3.開展醫(yī)保領(lǐng)域系列普法活動。緊盯重大節(jié)日、重要法律法規(guī)頒布日和施行日，明確法治宣傳主題，有針對性地開展形式多樣的普法宣傳活動。圍繞滿足人民日益增長的美好生活需要，全方位開展醫(yī)療保障待遇、異地就醫(yī)、醫(yī)保基金監(jiān)管等醫(yī)保重點領(lǐng)域法律法規(guī)政策宣傳，提高人民群眾對醫(yī)保法律法規(guī)政策的認知度。

4.著力提升執(zhí)法人員法治素養(yǎng)。加強《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《優(yōu)化營商環(huán)境條例》等法律法規(guī)的學習，提高執(zhí)法人員自覺運用法治思維和法治方式推動工作的能力，既遵從法律視角依法履職，又善于從社會視角解決實際問題。